新生儿吸入性肺炎的病因

新生儿吸入性肺炎的临床表现

新生儿吸入性肺炎治疗

如何预防新生儿吸入性肺炎

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新生儿吸入性肺炎

词条摘要

新生儿吸入性肺炎
吸入性肺炎,指意外吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

新生儿吸入性肺炎的病因

临床上最常见是误吸入胃内容物,由于胃酸刺激而引起的肺部感染。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸,多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用,一般食物和异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出。全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;各种原因引起的气管食管瘘,食物也可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。
1.新生儿吸入性肺炎
胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一,死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿,此类患儿由于在分娩过程中产程长,胎盘脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压,呼吸道的羊水含量较自然分娩的多,如果清理呼吸道不彻底,新生儿较早的呼吸,发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
2.小儿乳汁吸入性肺炎
多见于存在吞咽障碍、食管畸形、食管功能不全、严重腭裂、兔唇等疾病的患儿。


新生儿吸入性肺炎的临床表现

临床表现与诱发因素和机体的状态有关,轻重不一,但如诱发因素不能及时去除,彻底治疗较困难,易反复发作。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生 喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入后常无明显症状,但于1~2小时后可突发呼吸困难,出现发 绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。体温可出现中高热。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音,出现严重低氧血症,可产生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并可伴二氧 化碳潴留和代谢性酸中毒。

新生儿吸入性肺炎治疗

1、一般治疗:保证宝宝卧床休息,但有呼吸困难时应把患儿抱起。保证住室的空气新鲜流通,要给宝宝供给充分的水分和营养。
2、抗菌素治疗:一般可选用青霉素、链霉素,或青霉素、卡那霉素,或链霉素、氯霉素等进行治疗。如果宝宝呕吐不能进食或昏迷,应考虑用卡那霉素肌注或青霉素,加红霉素静滴;或链霉素肌注加四环素静滴等。
3、解热治疗:给宝宝做物理降温,必要时应用苯巴比妥钠、水合氯醛或氯丙嗪等为宝宝解毒、镇静。


如何预防新生儿吸入性肺炎

新生儿吸入性肺炎对宝宝来说是很严重的,妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细。如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,发现有漾奶现象时,应及时抱起孩子,拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。

1、防止胎儿宫内缺氧和分娩时缺氧,是预防羊水或胎粪吸入性肺炎的关键。因此,重视孕期检查,积极预防和治疗各种孕期并发症,定期作好产前检查很重要。尤其是在临近分娩时,如若发现胎儿有宫内缺氧的情况,须及时采取措施,必要时尽快结束分娩。

2、对于新生儿来说,居所环境要安静,室内空气流通且温度适宜,注意保暖,避免着凉,减少新生儿与发热、咳嗽患者接触,均有利于减少新生儿呼吸道感染。

3、此外,母乳中含多种免疫抗体,能有效预防呼吸道感染,所以,要让新生儿多吃母乳。但喂奶时要注意采取正确的姿势,母亲可用拇指和食指轻轻夹着乳晕下方喂哺,以防因奶汁太急引起呛咳。人工喂养时,不要采用奶眼过大的奶头。新生儿喂饱奶后,可将他竖起趴在妈妈的肩头,轻拍其背,便于以打嗝方式排出胃内空气。