母婴血型不合溶血症检查

到了15周以后,应该检查一下是否母婴血型不合。
母婴血型不合溶血症是什么?
母婴血型不合溶血病,属于同族免疫性溶血性贫血的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血,它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一。且发病早进展迅速,是一种很值得重视的疾病。血型不合有两种情形,一是AB0血型不合,一般是指妈咪血型为O型,爸爸血型为A、B或者AB型,ABO溶血可见于第一胎。另一种是Rh血型不合,当妈咪血型为Rh阴性,爸爸的血型为Rh阳性时,可使妈咪对胎儿的血液产生抗体,第一胎胎儿发病的可能性比较小,分娩的次数越多,发病率越高。这种血型不合病情重,常发生流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等等。
孕期如何诊断母婴血型不合
在生产前,可以诊断检查孕妇及丈夫的血型。孕妇到妊娠第16周时查血清抗体,作为基础水平,至28~30周时再测抗体,以后每月测一次。如抗体效价上升,提示胎儿可能受累。在孕期28~31周时宜同时测定羊水胆红素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2,提示胎儿肺已成熟,有条件考虑提早分娩。对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的基因,也可直接从孕妇静脉血中用荧光PCR法测出胎儿RhD的DNA,以确定胎儿的血型。
有哪些症状?
母婴血型不合溶血症的症状轻重取决于抗体的量、抗体的活性和抗体与红细胞结合的程度。其中,Rh溶血病的症状较重,ABO溶血病的症状较轻或无症状。临床表现有以下几方面:
1.胎儿水肿。由于严重溶血和贫血而致心力衰竭,引起水肿。胎儿无黄疸,因胆红素可通过胎盘自母体排出。胎盘也因水肿而增大。
2.黄疸。重者在出生后第一天即出现,轻者两三天后出现,且迅速加深。
3.贫血轻重不一,重者可伴呼吸增快心率加速。有些轻型病儿至生后2~6周贫血明显,称晚期贫血。
4.肝脾大胎儿和初生儿贫血时髓外造血活跃,引起不同程度的肝脾大。
5.胆红素脑病又称核黄疸。足月儿当血总胆红素超过307.8~342.0μmrnol/L(18~20mg/d1)时,有可能发生胆红素脑病。临床症状多出现在生后2~5天,轻者表现为嗜睡,吸吮无力,肌张力减退;重者两眼凝视,四肢肌张力增强或角弓反张,病死率高。存活者经过2、3个月的好转期后,常出现后遗症,如手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、齿釉呈绿色或棕褐色,智力可能低下。

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