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Q：宝宝走路有点歪 A：您好，儿童保健科涉及多个系统的问题，一般来讲，医生会通过初步评估，来判断孩子是否有必要进一步的检查，或者是其他科室会诊。如果您自己感觉孩子行走步态，跟正常大部分孩子不太一样。这种情况一般是首先建议是儿童保健科找医生，先初步的排查，看看是否异常的步态。如果涉及到其他系统的问题的话，医生会帮您联系其他科室会诊。

Q：宝宝眼屎特别多 A：眼屎可能是结膜炎。要注意孩子有没有伴有咳嗽流鼻涕等现象。孩子的鼻泪管正在发育过程中，略显偏窄，尤其是感冒的时候呼吸道黏膜肿胀不通也会影响眼部分泌物的排出，容易发生结膜炎。积极湿巾清洁眼睛周围，避免揉眼，否则越揉越红分泌物越多，可能需要专业人士指导下的鼻泪管按摩，必要时可乐必妥滴眼液点眼3天，不放心小儿眼科就诊。有进一步病情变化可以告诉我。祝顺利

Q：一岁两个月宝宝，消化不良，吃多一点就哭闹，放屁。大便干燥，大便有排粘液出来，粘液有血。白天磨牙 A：食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。宝宝一直肠胃不好，且目前有便秘，建议带宝宝去医院测过敏源(查IgE过敏源及IgG过敏源，需要取静脉血，不需要空腹)，阳性食物(即过敏的食物)，宝宝需要严格避掉，才能明显减少宝宝消化道症状。便秘是受遗传、饮食、喝水、运动影响，我们能改善的是后3项。养成良好的饮食习惯，饮食要多样化，食物不能过于精细，应富含纤维素。绿叶蔬菜粗纤维多，强于水果。水果中(别是西梅、香蕉、苹果、火龙果效果好)可以缓解便秘；保证充分水分摄入——治疗便秘的关键。吃一段时间缓泻药物(如乳果糖等)。乳果糖一次10ML，早上一次服用，一般3～5天见效，等宝宝能自行排便，一天1～2次稀糊便后，减量到5ML，大便仍是稀糊便，再减量到2.5ML维持一段时间。同时应用上述措施，多管齐下，待数周见效后，停掉缓泻药物，形成正常大便规律。在用乳果糖之前，用一次开塞露通一次宿便，乳果糖能很快起效。 1岁以后的宝宝可以吃成人的饭菜，就是少油少盐，软乎一些的食物。宝宝现在已经可以吃粗颗粒食物，比如碎菜、肉粒等。只要没有过敏的食物，宝宝可以吃各种主食、蔬菜、水果、猪肉、鸡肉。再逐渐尝试海鲜等。大便有粘液排出，伴有血是怎么回事啊?——用开塞露通便，大便会有些粘液状，是开塞露使用的表现。大便带血考虑大便排出困难导致的肛裂。治疗的关键是治疗便秘。还有一个问题，最近几天白天，宝宝磨牙，磨的咯咯响——很有可能是正常现象。处于乳牙萌出期，磨牙是正常现象。为适应上下牙齿磨合，小孩都会有磨牙现象，是正常现象。宝宝营养不均衡:缺钙或缺乏其它微量元素，引起晚间面部咀嚼肌的不由自主收缩，牙齿便来回磨牙。带宝宝去医院查体，化验有无贫血、缺锌等营养素缺乏。

Q：儿童生长发育 A：女宝，出生体重在第10百分位(标准平均值在第50百分位)，现在体重在第35百分位，宝宝体重增长不理想。现在身高是第10百分位。 2岁前身高增长主要受体重增长影响如果宝宝到2岁仍未追赶到平均值，在追赶体重就会特别困难，会事倍功半。 2岁前，尤其是1岁前宝宝体重增长主要靠奶。体重增长不良，最有可能是奶的问题，奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。宝宝这一年体重增长来看，母乳不适应宝宝生长发育。需要完全停掉母乳，更换成奶粉喂养，每天500ml奶。最好选择高热卡奶粉，如小安素，小佳膳或小百肽，促进体重增长。宝宝不吃奶粉，就要想方设法让宝宝吃奶粉。在宝宝睡前、刚醒的时候给宝宝喝奶。尝试不同奶嘴奶瓶，用学饮杯喝奶等。还是需要让宝宝适应奶粉。宝宝缺钙、缺锌，也可能是母乳质量不好导致的。而且缺锌会导致食欲差。缺钙、缺锌会导致宝宝生长发育慢。给宝宝补充钙剂、锌剂。同时宝宝每天补充维生素D，多外出晒太阳。

Q：13个月宝宝发烧 A：发热5小时化验血常规，其中中性粒百分比及hsCRP增高，要考虑细菌感染可能，或细菌与病毒混合感染。如果宝宝频繁高热，建议加用抗生素，比如头孢类抗生素，服用3天，看看宝宝体温恢复情况。病毒感染没有特别的抗病毒治疗。体温38.5℃以上需要吃退热药，原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好，退热药量一定要足。宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。给宝宝多喝水，多休息，饮食清淡，暂停海鲜等发物。如宝宝之前没有出过幼儿急疹，要注意这个疾病可能。幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次，是特殊的病毒性感冒，表现为“热退疹出”。一般要高热3~4天，没有明显其它症状，热退后出疹子，先从躯干然后蔓延到全身，不痛不痒，一旦疹子出来了，证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”，但治疗与现在治疗没有区别。

Q

宝宝走路有点歪

陈涛

儿科医师

宝宝发育

您好，儿童保健科涉及多个系统的问题，一般来讲，医生会通过初步评估，来判断孩子是否有必要进一步的检查，或者是其他科室会诊。如果您自己感觉孩子行走步态，跟正常大部分孩子不太一样。这种情况一般是首先建议是儿童保健科找医生，先初步的排查，看看是否异常的步态。如果涉及到其他系统的问题的话，医生会帮您联系其他科室会诊。

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