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儿童的睡眠障碍

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睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。儿童的睡眠障碍与成人有相同的地方,但并非是成人的缩影,有其特殊的地方。在此着重介绍儿童中常见的一些睡眠障碍。


(一)夜惊南京脑科医院儿童心理研究中心柯晓燕


夜惊是指睡眠中突然出现的一种短暂惊扰症状,常见于4岁~12岁的儿童,青春期后逐渐减少至消失。约50%的病儿有家族史,可能与脑发育延迟有关。也有的是在一定心理诱因后出现如严重生活事件、看了恐怖电影等。常常表现为:病儿在入睡后半小时~2小时间突然坐起尖叫、哭喊、瞪目直视或双眼紧闭,表情十分惊恐;对周围的事物毫无反应,一般很难唤醒;伴有心率加快、呼吸急促、大汗淋漓。一般持续1分钟~10分钟,然后迅速入睡,次日对发作经过不能回忆。可频繁发作,有的一晚数次。本症预后良好,一般随年龄增长而自行消失。如果始发于年长儿或成人,次数频繁,则应警惕出现其他情绪、精神障碍的可能。保健措施主要为解除心理诱因,对个别频繁发作,可短期使用安定治疗。


(二)梦魇


梦魇即做噩梦,通常起始于3岁~6岁。约10%~50%的3岁~5岁儿童中有相当多的梦魇,约75%的儿童至少有过一次梦魇。梦魇有一定的家族倾向,与气质类型有关。病儿表现为突然从睡眠中醒来,伴随极度的害怕、焦虑,感觉将有危害降临;醒来后立即完全清醒,几乎没有混乱或迷惑,能立即回忆出恐怖的梦境内容。梦魇时很少有讲话、尖叫、行走,常常发生于平时睡眠期的后1/2,可以与其他的睡眠障碍如夜惊和梦游并存。梦魇根据其严重程度可分为:①轻度:发作少于每周1次,没有心理社会功能损害的表现;②中度:每周发作1次以上,但不是每夜发生,有轻度的心理社会功能损害的表现;③重度:每夜发作,有中度或重度心理社会功能损害的表现。偶发的梦魇无需特殊治疗。对于梦魇发作频繁或较严重的,要寻找发生的原因,针对性地进行对因治疗。同时对2岁以下的儿童可以在发作的时候用肢体语言安抚他,而年长儿则可以尽可能用安抚的语言使其平静,并可以在孩子睡眠时为他开一盏灯或暂时陪他一会儿。


(三)磨牙症


磨牙症是一种强迫性的运动障碍,以睡眠时牙齿的磨擦和牙关紧咬为特征。一般认为50%的正常儿童有磨牙,在脑性瘫痪和智能迟缓的儿童中更多。磨牙症一般被认为是原发性睡眠障碍,因而是中枢性的,有遗传因素,可能由于紧张而促发或加重。磨牙症的病儿最常见牙齿的异常磨损、牙齿损伤的、牙周组织的损伤、咀嚼肌肥厚以及颞下颌关节的异常常引起面部疼痛。磨牙可发生于所有的睡眠时期,磨牙症根据其严重度可分为:①轻度:不是每夜发生,无牙齿损伤或心理社会功能损害的表现;②中度:每夜发生,轻度心理社会功能损害的表现;③重度:每夜发生,有牙齿损伤、颞下颌关节异常和其他躯体损伤的表现,或有中度、重度心理社会功能损害的表现。保健措施是综合性的,包括咬合的矫正、夹板的使用、心理治疗和药物,但磨牙症还是很难彻底消失,减轻外在压力和接受自己,有助于减轻症状。


1年前 楼主
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