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专家孕育问答

孕晚期血糖高

臭臭妈

宝宝 1岁7个月
Lv.7
医生您好,我现在孕35周了,末次月经是7月9日,预产期是4月16日。孕五个月的时候测空腹血糖还是正常值4.8呢,2月23日30周+3天产检时空腹血糖高了,是8.36,做了B超,胎心率140,双顶径89mm,股骨长62mm,羊水指数233mm,超声提示是羊水过多。第二天2月24日又去医院测了一次空腹血糖7.7,立即就做了个糖耐量,餐后一小时是14.92,餐后两小时是9.58,糖化血红蛋白是6.8.结果拿给内分泌科的医生看,说是孕晚期了,没必要打胰岛素或者吃药,就在饮食上控制就行了,产后两个月再复查。然后是3月5日又测了空腹血糖8.36.又拿给一个医生看说是建议打胰岛素,我不想打怕对胎儿不好,所以就没打。孕34周+3天产检做了个胎心监护,一切正常。3月10日又做了个B超,双顶径90mm,股骨长68mm,胎心141,羊水指数130mm,最大深度40mm。胎盘成熟度2级。医生看了说是一切正常。期间一直控制饮食,3月12日测空腹血糖6.8,又换了一个医生看,还是建议打胰岛素,一天三次,打一个星期再复查。我现在很迷茫,不知道到底要听谁的,本身就不想打胰岛素。我想问一下医生,我这种情况应该怎么办?是控制饮食,多运动;还是注射胰岛素。还有就是这种情况能顺产吗?b超检查胎位正,没有脐绕颈。
1年前 楼主
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    备孕中
    Lv.13
    您好!您的问题已转给相关专家,请耐心等待专家回复。
    1年前 1楼   回复
  • Lv.11
    孕期合并糖尿病的问题,在孕期的时候,由于胎盘分泌大量的激素,会对胰岛素产生抵抗,所以孕期妈妈的胰岛功能是加重的的,我们在二十五周做的OGTT就是糖耐量试验,试验检测的就是胰岛的储备功能,有的人的胰岛储备功能不好,所以在孕期的时候,如果三项指标有两项异常就可以诊断为妊娠期糖尿病,那么这是一个暂时的现象,但是为了减轻胰岛的负担,我们提倡的在孕二十周以后实行分餐制,三顿饭分成五到六份吃,不要让血糖处于高的状态,那么一般的胰岛素抵抗从二十七周开始,到三十四周达高峰,所以你在前面可能正常,真正到高峰的时候就出现了异常。
    对于妊娠期糖尿病的孕妇,首先我们要进行饮食的指导和运动的锻炼,就是少食多餐,并有一定的运动,大多数人进行了这样的锻炼和运动以后,血糖会基本保持正常。所以你的指标前面空腹八点多,后面一个小时十三,两个小时九点多都是超常的,至于是不是打胰岛素,要看你锻炼和饮食控制以后,如果还是非常的异常,另外有没有酮体的出现,那样的情况下是可以打胰岛素的,打胰岛素对胎儿一点坏处都没有,只有好处,因为高血糖状态会造成对孩子的伤害,或者巨大儿或者低体重儿,在早期的话还可能造成孩子消化道的畸形,所以,你要根据自己的病情,听医生的建议。至于能不能顺产,要看三十七周以后,产科鉴定孩子大小,母亲的情况以及血糖的控制情况,对妊娠期糖尿病的孕妇来讲,三十七到三十八周是危险期,因为孩子容易在那个时候发生危险,所以你要密切加强产前的检查和监测。
    1年前 2楼   回复
  • 臭臭妈

    宝宝 1岁7个月
    Lv.7
    引用 李少芬 1年前
    孕期合并糖尿病的问题,在孕期的时候,由于胎盘分泌大量的激素,会对胰岛素产生抵抗,所以孕期妈妈的胰岛功能是加重的的,我们在二十五周做的OGTT就是糖耐量试验,试验检测的就是胰岛的储备功能,有的人的胰岛储备功能不好,所以在孕期的时候,如果三项指标有两项异常就可以诊断为妊娠期糖尿病,那么这是一个暂时的现象,但是为了减轻胰岛的负担,我们提倡的在孕二十周以后实行分餐制,三顿饭分成五到六份吃,不要让血糖处于高的状态,那么一般的胰岛素抵抗从二十七周开始,到三十四周达高峰,所以你在前面可能正常,真正到高峰的时候就出现了异常。 对于妊娠期糖尿病的孕妇,首先我们要进行饮食的指导和运动的锻炼,就是少食多餐,并有一定的运动,大多数人进行了这样的锻炼和运动以后,血糖会基本保持正常。所以你的指标前面空腹八点多,后面一个小时十三,两个小时九点多都是超常的,至于是不是打胰岛素,要看你锻炼和饮食控制以后,如果还是非常的异常,另外有没有酮体的出现,那样的情况下是可以打胰岛素的,打胰岛素对胎儿一点坏处都没有,只有好处,因为高血糖状态会造成对孩子的伤害,或者巨大儿或者低体重儿,在早期的话还可能造成孩子消化道的畸形,所以,你要根据自己的病情,听医生的建议。至于能不能顺产,要看三十七周以后,产科鉴定孩子大小,母亲的情况以及血糖的控制情况,对妊娠期糖尿病的孕妇来讲,三十七到三十八周是危险期,因为孩子容易在那个时候发生危险,所以你要密切加强产前的检查和监测。
    谢谢李教授的解答,真的很详细,缓解了我心里所有的疑问。您说三十七八周随时会有危险,要随时监测,我想知道是什么样的危险。孩子早产?或者什么?怎么来检测呢?每周两次去医院胎心监护行不行?
    1年前 3楼   回复
  • Lv.11
    到了三十七到三十八周的时候,往往会有一些危险是指孩子会在宫内胎心消失、胎动消失,所以,到后最后的阶段,要密切监测血糖的变化,另外,要一周甚至三天做一次胎心监护
    1年前 4楼   回复
  • 臭臭妈

    宝宝 1岁7个月
    Lv.7
    引用 李少芬 1年前
    到了三十七到三十八周的时候,往往会有一些危险是指孩子会在宫内胎心消失、胎动消失,所以,到后最后的阶段,要密切监测血糖的变化,另外,要一周甚至三天做一次胎心监护。
    好的,明白了李教授。真的很谢谢您。
    1年前 5楼   回复