妊娠糖尿病的诊断标准

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病对孕妇的影响

妊娠糖尿病对宝宝的影响

得了妊娠糖尿病该怎么办

妊娠糖尿病孕妇能使用胰岛素吗

糖尿病的孕妇如何自我护理

妊娠糖尿病孕妇饮食的注意事项

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妊娠糖尿病

词条摘要

妊娠糖尿病
近年来,妊娠糖尿病的孕妇不断增加。 我国每6名孕妇中就有1人患妊娠糖尿病,准妈妈一旦患上妊娠糖尿病不加以防治,将对两代人的健康造成威胁。那么妊娠糖尿病有哪些危害呢?得了妊娠糖尿病改怎么办?

妊娠糖尿病的诊断标准

      判断是否患有妊娠期糖尿病最佳方法是进行产检项目——糖筛,一般在妊娠24~38周进行。
  若进行50g糖筛检查血糖超标,在后续糖耐检查中检测数据如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为妊娠糖尿病(GDM)。
  若进行75g糖筛检查,空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖其中一项达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,则可认为患妊娠糖尿病。
  需要注意的是,在糖筛试验中,各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值,糖筛的检测结果是有误差的,因为个体差异或者技术问题等客观因素,这些误差很难避免。
  若糖筛结果数据靠近但未超过临界值,孕妇无法判断自己是否患病,则可以咨询医生意见,决定是否需要进行其它项目的检测,如糖化血红蛋白检测等,可进一步确诊妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的危害


  在我国每6名孕妇中就有1人患妊娠糖尿病,准妈妈一旦患上妊娠糖尿病不加以防治,将对两代人的健康造成威胁。
  妊娠期糖尿病之所以会危害母婴两代人主要因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢,还会由此而导致胎儿发育异常。
  还容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况,还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。

妊娠糖尿病对孕妇的影响


  1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。
  2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
  3、感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
  4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
  5、因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。
  6、易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性生酸中毒。
  7、GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。远期患糖尿病几率增加,17%~63%将发展为2型糖尿病

妊娠糖尿病对宝宝的影响


  一、妊娠糖尿病对胎儿的影响
  1、巨大胎儿发生率高达25%~42%。其原因为孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯干过度发育。
  2、胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发育落后。
  3、易发生流产和早产。早产发生率为10%~25%。
  4、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,是构成围生儿死亡的重要原因。
  二、妊娠糖尿病对新生儿的影响
  1、新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。
  2、新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。

得了妊娠糖尿病该怎么办


  那么,得了妊娠糖尿病该怎么办?
  首先,要控制饮食。有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下,根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐。
  其次,要适量运动。运动不仅有益于母子的健康,而且有益于糖尿病的控制。因此,妊娠期糖尿病患者孕妇一定不要多睡少动,还是要进行散步等适当的户外运动。当然,运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查,并与医生一起制订适合自己的运动方案。
  最后,药物治疗也很关键,经过严格的饮食管理和运动疗法,血糖仍不能有效控制时,妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不推荐使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。

妊娠糖尿病孕妇能使用胰岛素吗


  孕妇不同于普通糖尿病患者,不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性,容易产生胰岛素抗体,因此,不主张在妊娠期使用动物胰岛素。
  因此,目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素,以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。此外,超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的,现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局(FDA)批准用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰岛素类似物起效快,可于餐前即刻注射,患者依从性更好,能够有效控制餐后血糖,同时减少严重低血糖的发生。
  血糖一旦控制不好即启动治疗
  妊娠期糖尿病患者一旦确诊,首先应调整饮食,并适当运动。如果1周左右后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.3毫摩尔/升,餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升);或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态,使血糖显著升高者,都必须开始胰岛素治疗。
  出现下列情况时更应尽快加用胰岛素,将孕妇血糖降到正常:妊娠早期发现血糖明显升高者;“妊娠糖尿病”治疗较晚,如孕32周时,胎儿明显大于同龄胎儿者。一般说来,在妊娠期,绝大多数“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕妇,均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。

糖尿病的孕妇如何自我护理


  近年来,虽然医院普遍开展了产前诊断,孕期保健等优生工作,对妊娠糖尿病进行系统的筛查、诊断和治疗,母婴的病死率及新生儿的畸变率开始下降,但是糖妈妈若与医生配合不佳,自我护理不到位,血糖控制不理想将威胁母婴的安全。
  妊娠糖尿病是妊娠并发症中常见的一种,发病率高,病情变化快,与日常饮食、起居关系密切,所以有糖尿病的准妈妈一定要注意以下事项,避免妊娠糖尿病带来的不良后果:
  1、学习糖尿病知识。
  学习有关糖尿病的基础知识,了解糖尿病的危害及对母婴影响。
  2、学会饮食。
  制定一个针对糖妈妈的特别饮食计划,做到有计划进食,定时、定量进餐,因为食物将影响血糖水平。
  3、学会应对低血糖。
  空腹时间过长,进食过少,运动量比平时大,极易发生低血糖,甚至酮症酸中毒,影响胎儿正常发育。表现为:出汗多、饥饿、头晕、嗜睡、头痛、心跳加速等,严重时出现休克。出现以上症状时应立即测血糖。测的低血糖需立即口服含糖量较高,升糖快的食物,15分钟后复测血糖。为了预防低血糖的发生要按时进餐,任何时间都要随身携带含糖小食品,以防低血糖发生。
  4、学会自我血糖监测。
  因血糖监测是反映糖妈妈病情控制、指导和治疗的重要指标,应学会和掌握血糖的监测,了解正常的血糖指标,定一个监测时间表,不舒服的时候随时监测并记录,一旦发生异常时,应根据血糖记录及监测结果,对治疗方案进行调整。
  5、学会自己调整胰岛素及饮食量。
  在血糖超标或增加餐量时应增加胰岛素剂量,在病情好转时又要及时减少胰岛素剂。
  6、特别注意清洁卫生。
  要养成饭前便后洗手的习惯及个人卫生的清洁,最好不到拥挤的公共厕所,预防各种感染。
  7、生活要有规律。
  孕妇的日常生活有规律才能促进胎儿各器官更好地发育成熟,同时还可以培养胎儿良好的生活习惯。
  因此糖妈妈们要加强重视在妊娠期过程中的自我护理,定期产前检查,血糖监测、正确饮食,这样糖妈妈才能平安度过妊娠期,并且达到最终母婴健康的目标。

妊娠糖尿病孕妇饮食的注意事项


  虽说妊娠合并糖尿病危害多多,但“糖妈妈”也不必过于担惊受怕。特别是那些妊娠期间新发现糖耐量异常的“糖妈妈”,通过执行饮食控制措施,一般都可以将血糖控制得比较好。
  一、 适时增加总热量
  妊娠早期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加200千卡/天。热量的增减可根据孕期体重变化来调整。孕早期体重增加不明显。从中后期开始,体重增加较快,肥胖者每周增重以0.3千克为宜,消瘦者为0.5千克,体重正常者为0.4千克。整个妊娠过程中,体重增长最好控制在12.5公斤以内,一般不能超过15公斤以上。为确保母体的健康及胎儿的正常生长发育,孕妇在孕期必须经常注意测量自己的体重。
  二、增加餐次
  为维持血糖值平稳及避免酮血症的发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物,会造成血糖快速上升,空腹太久则容易产生酮体,所以建议少量多餐。在早、中、晚三正餐之外,增加两次点心餐,分别为水果餐和睡前加餐。水果餐安排在上下午的两餐之间,睡前加餐应安排在睡前半小时或一小时左右。后者应以清淡有营养的点心为宜,如少量花生、杏仁等坚果。
  三、正确选择主食
  有的孕妇担心血糖高,就减少饭量,甚至以不吃饭来控制血糖,这是不明智的。米饭等谷类,即人们常说的主食,主要是为机体提供碳水化合物。碳水化合物是机体热量的重要来源,对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常,避免酮体产生,改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食,或者粗细粮搭配,可更有利于血糖的控制,如以糙米饭或五谷饭取代白米饭,选用全麦谷类面包或馒头等。
  四、按时增加蛋白质营养
  蛋白质对胎儿的生长发育至关重要,因此,妊娠期间补充蛋白质尤其必要,并且优质蛋白质应占三分之一以上。蛋、奶、肉类、鱼类、豆类及其制品都是蛋白质的良好来源。妊娠早期比孕前每日应增加的蛋白质为5克,中、后期各为15克、20克。大概的饮食建议为,在早期增加一次奶类,中、后期再增加1~2份以上的蛋、肉或豆类,就可以达到增加蛋白质的要求了。
  五、注意烹调用油
  烹调用油以植物油为主,特别是菜子油、豆油等,含有胎儿大脑和视网膜发育所需的长链不饱和酸,同时又起到机体抗氧化作用。市场上有些调和油,就是把菜子油、豆油等多种油脂科学混合,在营养和口感上起到了优势互补的作用,可供选用,也可经常变换植物油的种类来弥补某些植物油的不足。
  六、多摄取纤维素食物
  在可摄取的分量范围内,多摄取高纤维食物,如足量的粗粮杂粮、多量的蔬菜,以及适量的水果。应吃新鲜水果而少喝果汁。不可以用水果代替蔬菜,或用蔬菜代替水果,因为两者的膳食纤维及维生素、矿物质的组成和含量有较大差别。
  七、进餐要定时定量定点
  无论是正餐还是加餐,都应该养成每日按时定量的习惯,避免饮食无规律而造成内分泌的紊乱。不要因饥饿而随意加餐,也不要因不饿而随意减餐。此外,进餐地点也要注意。尽可能在家中进餐,如上班则可在单位食堂进餐,一方面可以保证食物的质量和卫生,更重要的是,在食物的选择和数量上心中有数,易于控制。
  八、少吃含糖饮料及甜食
  糖妈妈也不是完全不能吃糖,只是专家认为,重点是应避免吃精制糖及制品,尤其要避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖等含糖饮料及甜食,以防餐后血糖快速飙升。
  九、增加酸味食物降血糖
  酸味食品可刺激胃液分泌,提高消化酶的作用,改善孕期内分泌变化带来的食欲下降,同时提高钙、铁以及维生素C的吸收率。美国一项研究发现,酸味食物能使餐后血糖下降,使胰岛素敏感性增高34%。孕妈妈宜选番茄、杨梅、石榴、绿苹果等新鲜果蔬,需要提醒的是,有些酸味水果含糖量也很高,要注意区分。另外,不要吃人工腌制的酸菜、醋制品,它们虽然味道也是酸的,但养分已遭到不同程度的破坏,而腌菜中的亚硝酸盐属致癌物,对母胎双方皆不利。