血糖正常值

临床意义

血糖检查项目

血糖检查项目结果分析

检查费用

血糖检查项目注意事项

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血糖检查

词条摘要

血糖检查
血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

血糖正常值

由于饭前饭后我们体内的含糖量肯定是不一样的,所以我们要分开来看,一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/(70110毫克/分升),血浆血糖为3.96.9毫摩尔/(70125毫克/分升)。餐后1小时:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L200mg/dl),餐后3小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性。

如果空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。

孕妇又有些不同,一般孕妇空腹不超过5.1mmol/L,有权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平,这个值一般用于孕妇糖尿病检测。

临床意义

异常结果:空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。

如果血糖浓度超进160-180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。

血糖浓度低于70毫克%称为低血糖

需要检查的人群:有心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐的人群。

血糖检查项目

1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验:

此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验,是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L,可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时,可以采血测定胰岛素、C肽,了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力,可以协助判断胰腺B细胞的储备功能,尤其对治疗方法的选择有指导意义。

2、糖化血红蛋白:

无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准,正常值为4.0-6.5%

3、空腹血糖检查

空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖,更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖,这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果,具有一定的特异性。

4、餐后2小时血糖检查:

餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50%的糖尿病患者。

5、尿糖检查:

直到自我血糖监测出现之前,尿糖的检查一直是每日评估糖尿病控制情况的主要方法。

血糖检查项目结果分析

1、餐前血葡萄糖(Glu)空腹3.2-6.16mmol/L70-110 mg/dl;儿童3.3-5.5mmol/L60-100 mg/dl)。

增多:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤;脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎;妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时;肝硬化病人常有血糖升高,这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。

减少:见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病(急性黄色肝萎缩、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。

2、餐后2小时血葡萄糖<6.7 mmol/L120 mg/dl

增多:若餐后2h血葡萄糖浓度高于7mmol/L,可怀疑为糖尿病。应进行葡萄糖耐量试验。若空腹血糖正常而餐后2h血糖高于11mmol/L,可诊断为糖尿病。

3、总胆固醇(TC):3.36-5.78mmol/L130-200mg/dl

TC是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,是动脉粥样硬化预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。TC升高可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。此外,吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使TC升高。TC降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。此外,女性月经期TC也可降低。

4、甘油三酯(TG<1.70mmol/L<150mg/dl),男性0.45-1.81mmol/L40-160mg/dl),女性0.23-1.22mmol/L20-108mg/dl)。

TG升高可见于家族性高TG血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。

5、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.12 mmol/L120 mg/dl

由于LDL-C是冠心病的危险因素,所以常用于判断是否存在患冠心病的危险性指标。LDL-C升高可见于家族性高胆固醇血症、家族性apoB缺陷症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。LDL-C降低可见于家族性无β和低β-脂蛋白血症、营养不良、甲状腺机能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、apoB合成减少等。

6、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C0.91-2.19mmol/L35-84mg/dl),一般要求>45mg/dl为正常,<35mg/dl为异常。

主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏,代谢及排泄过多的胆固醇,以维持血浆正常胆固醇水平。其被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。

7、载脂蛋白A1ApoA1110-160mg/dl

ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计,高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显,还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

检查费用

指尖血糖:10元左右;扎手指检测,优点是可以几十秒出结果非常方便,其检测结果与抽血结果相差10%-20%;不足之处是手指血血糖稳定性差,因此不能用来诊断糖尿病。 空腹血糖:14元左右;抽取静脉血,要求隔夜空腹至少8-12小时未进食后,上午9点前且早餐前采的血,是目前诊断糖尿病最常用指标。 

餐后2小时血糖:14元左右;抽取静脉血,多数指从早餐吃第一口时算起的两个小时,检测时间应该在这个时间点上的前后15分钟;不足之处是测餐后血糖影响因素多、抽血时间受限,较少作为常规检查项目。 

随机血糖:14元左右;抽静脉血,一天24小时的任何时候静脉血糖。

血糖检查项目注意事项

1、检查前两周减少淀粉(面食)、糖份的摄入。尽量少的食用主食,每餐主食量应小于2两(即少吃面食,米面等主食一天最好不超过半斤)。早晨最好不要喝大米粥,可以用牛奶来代替。

2、不吃高油脂食品,尽量不吃含糖食品,,这里的含糖食品指的是不经过任何转化,直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料,甚至是水果,例如:巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等

3、水果要限量,尤其是含糖量高的水果(水果改成猕猴桃、黄瓜、番茄等糖份不高的。要分散在正餐之间的时间吃)。鸡蛋不要放在晚餐吃。

4、多吃蔬菜,每日不少于500克,以补充维生素和纤维素。

5、多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份。

6、喝糖粉的时候不要太快,慢慢喝,一点一点的喝,不要一口喝完。

7、喝完糖水后最好到处走走,或者在医院上下逛逛,做糖筛后一定要过了一个小时再去抽血化验,这样出来的结果,才是准确的。