X射线对胎儿的影响

孕期胸部X线透视或摄片真的可诱发胎儿畸形吗

育龄妇女在月经前不宜做X线检查。

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孕妇胸透(x光)

词条摘要

孕妇胸透(x光)
X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的,比如一次四肢或胸部X线摄片,一次非腹盆腔部位的CT检查。一般来讲,胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad,而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫rad,单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫rad,孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1 rad,腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 rad

X射线对胎儿的影响

X射线对胎儿的影响主要与以下两个因素有关:

1与照射剂量有关:研究证实,受孕后68周的孕妇只要接受4260伦琴(拉德)的X线辐射,就会使胚胎基因的结构发生变化,或者使染色体发生断裂,从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴(拉德)以上(相当于10次胸透剂量),容易造成畸形。国际放射防护委员会认为:整个怀孕期间接受X光剂量超过10伦琴(拉德),必须终止妊娠。也有学者提出胎儿被损害的最低量为2伦琴(拉德)。X线如果直接照射子宫,辐射量超过6伦琴(拉德),将会提高胎儿先天性白内障的发病机率。

2与照射部位有关:照射在胸部、手脚等远离胎儿的部位比腹部、骨盆离胎儿近的部位好些。卫生部明确要求受孕后8-15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影象检查,尽量以胸部X射线摄影。

妊娠3个月以后,胎儿的大多数器官已经基本形成,X线检查对胎儿的危害虽然小了一些,但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育,使胎儿在子宫内发育缓慢,出生后智力低下。在妊娠末期,胎儿器官发育基本成熟,这时接受X 光检查危害不大。另外,有关专家还指出,早期胎儿被X线照射,还有可能在其10岁以内增加发生恶性肿瘤和血癌的危险。

孕期胸部X线透视或摄片真的可诱发胎儿畸形吗

现在有一些人认为孕期胸部X线透视或摄片可诱发胎儿畸形。其实,这种做法是毫无根据的。据有关资料报道,孕期胸部X线拍片20次,胎儿畸形率为1‰。这一数字远远少于一般胎儿的畸形发生率(3%)。由此可见,孕期偶尔进行一二次X线胸透或拍片,并不会增加胎儿畸形的发生率,尤其是孕3个月后,致畸的可能性更小。

甚至还有些人认为孕妇本人身处X线检查的房间内,即使是本人没有做X线照射检查,也会对胎儿产生不利影响。我国关于X线的防辐射措施有明确规定:

X线机部件中,除X线管外的其它电子管所发射的X线。

辐射水平,在距设备外壳5厘米处不得超过20毫伦/小 时(5.16× 库伦/千克),相当于0.02伦琴(拉德),这是完全不会受到影响。

育龄妇女在月经前不宜做X线检查。

这是因为育龄妇女在月经期前正处于排卵阶段,同时也可能是受精怀孕初期,如果此时接受X线射线照射检查,则可使其卵细胞或受精卵受到损伤甚至死亡。所以,现在有些国家的卫生部门已明确规定,育龄妇女做X线检查时,必须在月经后10天内进行。