妊娠高血压是什么

妊娠高血压的症状

妊娠期高血压的诊断方法

妊娠期高血压的危害

妊娠期高血压的预防

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妊娠期高血压

词条摘要

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠高血压是什么

妊娠高血压综合症(简称妊高症),多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿症状的出现。妊娠高血压综合症病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有等到及时适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。高血压通常指的是血压等于或大于140/90mmHg,只有一项数字高于正常值也包括在内。

妊娠高血压疾病是很常见的,因为其常合并产科出血、感染抽搐等是造成孕产妇及新生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类,妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。

妊娠高血压的症状

妊娠高血压可以分为轻度、中度及重度三级,随着级数的增加病症逐渐加深。下面,是妊娠高血压的主要症状:

1、轻度妊娠高血压

主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。病人无明显不适。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加。

2、中度妊高症

中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了,但这时病人仍无异常感觉。血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高症

重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,病人水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时病人感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐,伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大,重者可危及母儿生命。

妊娠期高血压的诊断方法

医生是根据怎样的数据诊断孕妇是否患有妊娠期高血压的呢?孕妇本人和家属可以根据下面给的数据,简单得给自己做一个评估。

1、妊娠期高血压

指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。其最终诊断需在产后4周视血压恢复正常后方可确定。

2、先兆子痫

(1)轻度:血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法;血肌酐>106μmol/L或较前升高;血小板<100×109/L;微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高);ALT或AST升高;头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。

3、子痫

在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大,头扭向一侧,牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动,四肢强直,双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停,面色青紫,约1min抽搐幅度减弱,全身肌肉渐松弛,孕妇深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁而持续时间长,既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。

妊娠期高血压的危害

女人,在妊娠期间是很脆弱的,而妊娠期高血压的危害是很严重的,所以,孕妇的家人要密切关注好孕妇的身体健康,准时做产检。

1、脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些病人常可引起昏迷。

2、肾脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭

3、心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。

4、肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

5、眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。妊娠高血压可引起全身各脏器的改变,发现后应及时诊治,以免引起不良后果。

妊娠期高血压的预防

饮食习惯对人的影响是重大的,一旦孕妇被诊断出患有妊高症,就要做好下面的几点要求:

1、减少动物脂肪的摄入

患有妊高症的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入,炒菜最好以植物油为主,每日20~25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油,棕榈油等)的供热能应低于10%。

2、控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇,每周增重250克为宜。

3、控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠,会使血管收缩,导致血压上升,因此有妊高症的孕妈妈应每天限制在3~5克以内。

4、补充蛋白质

重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症。因此,应及时摄入优质蛋白,如牛奶、鱼虾、鸡蛋等,以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

5、补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育,而且能使血压稳定或有所下降。患妊高症的孕妇最好多吃含钙丰富的食品,如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等,也可适当补充钙剂。若为低钙血症,每天的钙摄入量可达2000毫克。

6、补充锌、维生素C和E

妊高症的孕妇血清锌的含量较低,因此,膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外,维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用,降低妊高征的反应,因此也需要适当补充。