妊娠合并慢性肾炎是什么

妊娠合并慢性肾炎的检查方法

妊娠合并慢性肾炎的治疗方法

妊娠合并慢性肾炎的预防

妊娠合并慢性肾炎的影响

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妊娠合并慢性肾炎

词条摘要

慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,它不是一种单一疾病,而是由多种不同的疾病侵犯肾小球引起的慢性疾病,病程在一年以上,具有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等特征。过去以为怀孕合并慢性肾炎的情况并不多见,但自从开展肾穿刺活组织检查以后,发现怀孕时合并高血压的女性中,百分之二十存在慢性肾脏病变。妊娠合并慢性肾炎有一定危险性,应予以高度重视。妊娠对慢性肾炎不利。这是由于妊娠期可加重肾脏负担,特别是妊娠末期血液量比非孕时约增加35%,而肾小球滤过率增加50%,并且孕妇和胎儿代谢产物的排泄也加重了肾脏的负担。

妊娠合并慢性肾炎是什么

妊娠合并慢性肾炎是以双侧肾脏肾小球病变为主的一种肾脏原发性疾病,妊娠合并慢性肾炎多与链球菌感染有关,妊娠合并慢性肾炎虽可由急性肾炎发展而来,但大多数妊娠合并慢性肾炎一开始就是如此,并非由急性肾炎转变而来,病情轻者又常容易与妊娠高血压综合征相混淆,缺少应有的重视而贻误病情。

妊娠合并慢性肾炎多见于年轻妇女,过去有急性或慢性肾炎病史,症状以蛋白尿为主,或伴有水肿、高血压,多见于妊娠20周前,因此诊断并不困难。

妊娠合并慢性肾炎的检查方法

孕妈妈们在发现患有妊娠合并慢性肾炎的时候就要开始进行检查了,这样方便医生诊断病情并观察恢复情况,有利于进一步的治疗,一般有以下4种检查方法。

1.尿常规检查

常在孕前或妊娠20周前持续有蛋白尿而发现本病,在肾病型的尿蛋白最多,妊娠合并慢性肾炎晚期,肾小球多数毁坏,蛋白漏出反而逐渐减少,因而尿蛋白较少不一定说明疾病的好转,也不能以尿蛋白的多少作引产的标准,健康肾脏应能浓缩使尿比重达1.020以上,而妊娠合并慢性肾炎晚期时因浓缩及稀释能力减退,常使尿比重固定于1.010左右,视病变轻重程度不同,尿中出现多少不等的红,白细胞管型。

2.血常规检查

妊娠合并慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的毁损,使肾脏红细胞生成素减少,所以常伴有贫血,属于正常血红蛋白及红细胞型贫血,慢性肾功能不全伴有贫血者很难治疗,宜少量多次输血。

3.肾脏功能测定

在疾病早期,肾功能受影响较少,至晚期各种肾功能如酚红试验,内生肌酐和尿素廓清即浓缩稀释功能等均有不同程度的减退。

4.眼底检查

可见出血,渗出及典型符合肾炎之网膜炎,轻度慢性肾炎,眼底检查可以正常。

妊娠合并慢性肾炎的治疗方法

妊娠前如果已有高血压和蛋白尿,血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上,或有氮质血症者不宜妊娠,一旦妊娠,应及早进行人工流产,因为妊娠将加重肾脏负担,还容易并发妊娠期高血压疾病,对母儿非常不利。

妊娠期要保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等,合适营养,提高机体的抗病能力,积极防治妊娠期高血压疾病,高血压患者要减少钠的摄入。每周测尿常规、血清肌酐、尿素氮、尿酸。

如肾功能进一步减退,或血压上升到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制时,应考虑终止妊娠,血清肌酐含量141.4μmol/L可以作为终止妊娠的指标。

血压突然升高往往发生在36周左右,容易出现胎儿死亡及肾功能恶化,必要时终止妊娠。凡孕36周前需终止妊娠者,可用地塞米松促胎肺成熟。

妊娠合并慢性肾炎的预防

1、避免感染,劳累等加重病情的因素。

2、严格控制饮食,保证充足营养。

3、积极控制和治疗并发症。

4、慎用或免用肾毒性和易诱发肾损伤的药物。

5、使用中医药治疗,根据患者病情,辨证论治,立法方药,用传统的中医疗法改善和延缓肾衰竭的进展。

6、做好孕期肾脏的相关检查。

妊娠合并慢性肾炎的影响

1、对孕妇的影响。患有妊娠合并慢性肾炎的孕妇由于产时、产后可促使病情加重,导致急性肾功能衰竭而死亡。

2、对胎儿的影响。妊娠合并慢性肾炎对胎儿的影响,与肾炎的程度有关,如果在发病早期,孕妇只有蛋白尿,而没有高血压、血清肌酐也不超过1.4 mg/dL时,肾炎对胎儿的影响就比较小,但如果病程长致使胎盘功能减退,就可影响胎儿在宫内的生长,出现发育迟缓甚至宫内死亡。

需要注意的是:孕妇如有高血压、氮质潴留、肌酐大于1.4 mg/dL时,肾功能恶化的机会就明显增高,出现流产、死胎、死产的机会也随之增多,总之,血压越高,肌酐水平越高,母婴的危险性越大。