巨细胞包涵体病感染症状

巨细胞包涵体病感染危害

孕妇巨细胞包涵体病感染

新生儿巨细胞包涵体病感染

巨细胞包涵体病怎么治疗

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巨细胞包涵体病

词条摘要

巨细胞包涵体病
巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒(CMV)引起的先天性或后天性感染。感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒,多表现为隐性感染,部分为单核细胞增多症样表现。免疫功能缺陷者因输血(血液制品)或器官移植等感染CMV或CMV再活化后,可表现为单个或多个脏器受累,最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒感染。

巨细胞包涵体病感染症状

巨细胞包涵体病为细胞内感染,分布广泛。巨细胞包涵体病感染的症状会因感染途径不同而有所区别的。无论是那种途径其危害性都是不容忽视的。

巨细胞包涵体病先天性感染者有20%在出生时无任何症状,但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等,并于数天或数周内死亡。

围产期感染的婴儿绝大多数没有症状,只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。

成人的巨细胞包涵体病单核细胞增多症比儿童多见,主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后,血液中淋巴细胞绝对值增多,且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。

因输血所致的巨细胞包涵体病单核细胞增多症,多发生于输血后3-4周,症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同,偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。

肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞包涵体病感染,50%-60%无症状,40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。

艾滋病患者几乎都有巨细胞包涵体病感染,有广泛的内脏损害。

巨细胞包涵体病感染危害

巨细胞包涵体病对胎儿的危害是非常大的,不但致畸形,严重的还会导致胎儿死亡。而这一病毒传播源就是来自孕妈,所以巨细胞包涵体病感染是不可以怀孕的。

孕妇若感染巨细胞包涵体病早期会影响胚胎的发育,导致流产,中期时会导致胎儿在宫内生长发育迟缓,引起胎儿畸形、死亡等。

而幸存的新生儿绝大多是无明显症状和体征,仅有约10%可出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。

多数患儿出生后数小时至数周内死亡,死亡率高达50-80%,幸存者常有智力障碍、听力低下或迟发型中枢神经系统损害。

所以对于感染了巨细胞包涵体病的妇女来说,应先抗病毒治疗,待检查无病毒复制时再怀孕。

孕妇巨细胞包涵体病感染

孕妇感染巨细胞包涵体病有以下几种处理方法,但还是需要结合自己的实际情况和医生的专业意见而作出最适当的处理。

1、于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞包涵体病感染,或立即进行人工流产终止妊娠,或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM。若为阳性应中断妊娠进行引产,以免出生先天缺陷儿。

2、于妊娠晚期感染巨细胞包涵体病或从宫颈管分离出病毒,无需特殊处理,妊娠足月临产后,可经阴道分娩,因胎儿可能已在宫内感染巨细胞包涵体病。由于新生儿尿液中可能有巨细胞包涵体病,故应使用一次性尿布,或用过的尿布做消毒处理。

3、抗病毒药物对巨细胞包涵体病感染孕妇并无实际应用价值,阿糖胞苷和阿糖腺苷静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症,使病情见好转。但同时存在一定副作用。

新生儿巨细胞包涵体病感染

新生儿巨细胞包涵体病感染有两个途径,其传染源共同点都是来自妈妈,可分为先天性和后天性,先天性就是通过胎盘将此病毒传给胎儿,而另外一种后天性就是通过产道或母乳感染。无论是先天感染还是后天感染其危害性同样严重。

新生儿感染巨细胞包涵体病10%~12%出生时有症状,表现为巨细胞病毒,具体症状包括:高胆红素血症、肝炎、肝脾肿大、出血点、脑畸形(常见的是脑室周围钙化)、脉络膜视网膜炎。

有症状的患儿当中,40%~58%有远期后遗症,最常见的感音神经性耳聋,占10%~15%。出生时没有症状的新生儿,约13.5%有后遗症,主要是感音神经性耳聋以及认知和神经损害症状。

确诊新生儿患巨细胞包涵体病使用抗病毒药物治疗可能会减少新生儿的损害,但同时出会存在一些副作用可能会引起白细胞计数减少,血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等。

巨细胞包涵体病怎么治疗

巨细胞包涵体病为细胞内感染,分布广泛。其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。所以当检测到感染巨细胞包涵体病我们必须积极地接受治疗。

1、可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升。

2、丙氧鸟苷有防止巨细胞病毒扩散作用。如与高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的巨细胞病毒肺炎并发症死亡率。

3、要注意做好对症治疗和护理工作,隔离病儿,对其排泄物要进行消毒。