多发性抽动症的原因

多发性抽动症的症状

多发性抽动症怎么治

抽动症儿童的护理

多发性抽动症预防

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多发性抽动症

词条摘要

多发性抽动症
多发性抽搐症,中医病名。又称抽动—秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现,起病在2~12岁之间,男孩发病率较女孩约高3倍。

多发性抽动症的原因

1、精神因素:惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等,家长平时一定要注意孩子应当合理的看电视。

2、体质因素:某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

3、家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等这些容易导致抽动症的发生。

4、其他因素:突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一,研究发现,严重感冒也可诱发抽动症。

多发性抽动症的症状

多发性抽动症的临床症状复杂,主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动,时好时坏,有周期性缓解和复发的倾向。

通常以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状,如眨眼、歪嘴动作或摇头等,尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展,可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。

近年来,还注意到在许多患儿在运动性抽动或发声性抽动前,有身体局部不适感,如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感等。秽语即说脏话、痞话的发生率不足三分之一,并非此病的必备的诊断条件。

多发性抽动症属于发育障碍性疾病,牵涉到家庭问题和社会问题等。既往认为属于终身性疾病,近年来的研究表明有自然完全缓解的可能,预后相对良好。

抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解,大多数患儿在长大成人后病情向好的方向发展,能够过上正常人的生活,少数病人症状迁延,可因抽动症状或伴发的行为异常而影响病人的生活质量。

有研究资料表明,大多数的TS患儿在青春期过后抽动症状经过治疗可以缓解,1/4病人抽动症状明显减轻,剩下1/4病人抽动症状迁延到成年。因此,对本病的预后不宜过于悲观,要保持乐观的态度,树立战胜疾病的信心,也是非常重要的。

多发性抽动症怎么治

多发性抽动症治疗前应确定治疗的目标症状(target symptom),即对病人日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状,然而有时有些病人的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍症状等。迄今为止,有关本病的治疗方法未见有突破性进展,治疗原则仍然强调心理行为治疗,并兼顾药物治疗。
1.心理行为治疗 轻重不同的多发性抽动症可对患儿自身及其家庭的日常生活和学习带来不同程度的干扰和影响。对多发性抽动症除药物治疗外,还应进行心理行为治疗,这是对于任何一个多发性抽动症病人都是必不可少的,包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。对于本病的治疗在开始时主要是支持指导及对患儿家庭、学校等有关人员的教育,药物治疗绝不可代替这些工作。其中对于具有良好社会适应能力的轻症多发性抽动症患儿,只需要进行心理行为治疗即可,而不需要应用药物治疗,主要是予以心理调适,进行心理疏导。
2.药物治疗 对于影响到日常生活、学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿,单纯心理行为治疗效果不佳时,需要加用药物治疗,包括多巴胺受体阻滞药,选择性单胺能拮抗剂,α受体激动剂以及其他药物等。
(1)多巴胺受体阻滞药:是最有效的抑制抽动药物。
①氟哌啶醇(haloperidol):通常作为首选药,有效率为70%~80%。开始剂量为0.5~1mg,每晚睡前顿服;以后每隔4~7 天增加剂量0.25~0.5mg,儿童常用治疗量为2~8mg/d,分2~3 次口服。通常加服等量的苯海索(安坦),以防止氟哌啶醇可能引起的药源性锥体外系反应。有20%~30%的多发性抽动症病例可能因不能耐受该药不良反应而中止治疗。
②匹莫齐特(哌迷清):其疗效与氟哌啶醇相当,有效率为60%~70%。起始剂量一般为0.5~1mg,于夜晚睡前一次口服,儿童每天剂量范围为1~6mg,分2~3 次服用。应注意心脏不良反应,可引起心电图改变,包括T 波倒置、诱发U波出现、Q-T 间期延长致心率减慢。
③硫必利(tiapridal):可作为抗抽动的首选药物之一。起始剂量为每次50mg,2~3 次/d,口服;治疗剂量一般在150mg/d 以上时出现症状改善,并随剂量增加疗效也渐显着,以300~450mg/d 为适宜治疗量,分2~3 次口服,最大剂量为600mg/d。其单独应用或者与其他药物(如氟哌啶醇、丙咪嗪、氯硝西泮、肌苷或普萘洛尔等)合用,均能显示出良好的疗效。不良反应少而轻。
④舒必利(sulpiride):起始剂量为50mg,2~3 次/d,口服;一般治疗量为200~400mg/d。副作用较小,以镇静和轻度锥体外系不良反应较常见。偶见心脏不良反应,幼儿禁用。
⑤其他药物:如匹喹酮(piquindone),丁苯那嗪(tetrabenazine),四氢小蘖碱(tetrahydroberbetine),甲氧氯普胺(胃复安),氟奋乃静(fluphenazine)和叁氟拉嗪(trifluoperazine),硝苯地平(硝苯吡啶),维拉帕米(异搏定)和氟桂利嗪(氟桂嗪)等,均有阻断多巴胺受体作用,具有一定的抗抽动作用。
(2)选择性单胺能拮抗剂:
①利培酮(risperidone):其商品名为维思通,初始剂量为0.25~0.5mg,每天分两次服用;每3~7 天可增加0.25~0.5mg,最终用量为1~6mg/d。儿童使用利培酮尚需谨慎选择。
②其他药物:奥氮平(olanzapine)、舍吲哚(sertindole)、齐拉西酮(ziprasidone)和喹硫平(quetiapine)等,对控制抽动及其相关的行为问题(如强迫障碍)是有效的,且较少引起锥体外系不良反应。
(3)中枢性α受体激动剂:
①可乐定(clonidine):又称可乐宁或氯压定,有效率为22%~70%。临床上常将其作为治疗轻至中度多发性抽动症病人的首选药物,尤其适用于多发性抽动症伴发注意缺陷多动障碍等相关行为问题的治疗。口服起始剂量为0.025~0.05mg/d,通常每3~5 天增加0.05mg,学龄儿童治疗剂量为0.15~0.25mg/d。对口服制剂耐受性差者,可使用可乐定贴片治疗。
②胍法辛(guanfacine):又称胍法新或氯苯乙胍,比较适合用于多发性抽动症伴注意缺陷多动障碍的治疗。口服起始剂量为每晚睡前0.5mg,约每3~4 天增加0.5mg,每天剂量范围为0.5~3mg,分2~3 次口服。
(4) 选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂:为新型抗抑郁药物,如氟西汀(fluoxetine) 、帕罗西汀(paroxetine) 、舍曲林(sertraline) 、氟伏沙明(fluvoxamine)等,有抗抽动作用;与利培酮合用可产生协同作用。还可用于多发性抽动症伴强迫障碍的治疗。


抽动症儿童的护理

1、树立战胜疾病的信心,了解自己的病是可以治好的,积极主动地配合医生的治疗。

2、了解自己的不可控制症状是因疾病而致,就象头痛时捂头一样自然,同学们是可以理解的,不要自己看不起自己。主动和同学交往,以增进友谊。

3、当影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通过加倍努力后会追上超过别人的。能够和其他同学一起学习、毕业就证明自己有毅力有能力。

4、即使在我们这里治疗耽搁了学习时间,但我们通过大量的患者治疗后的反馈信息得知,孩子的记忆力、思维反应力等均会得到明显的改善,学习成绩将会明显提高。

5、在治疗期间,一定要注意颈椎的保护,要求佩戴颈套,要避免跳、跑等头部震动比较大的动作,尽量避免扭头转颈等动作,比如游泳、跑步、打球等。严禁做倒立、前滚翻、后滚翻等运动。

6、避免情绪波动。平时少看电视,不玩游戏机,不看恐怖影视剧。和同学和善相处,不打架斗殴。避免患儿生气,惊吓,精神紧张、过度兴奋,过度疲劳。

7、预防感冒。早睡早起,锻炼身体,少到公共场所,及时增减衣服等。

8、饮食方面: 尽量不宜喝含咖啡类及碳酸的饮料,以避免过于兴奋;尽量不食油炸食品,辛辣食品及冰冻食品;少食海鲜发物如虾、螃蟹及羊肉、狗肉等。

多发性抽动症预防

预防
1、 平时重视儿童的心理状态,保证儿童有规律性的生活,培养良好的生活习惯。
2、 不过食辛辣食物或刺激性饮料。
护理
1、关爱患儿,耐心讲清病情,给予安慰鼓励。
2、饮食宜清淡。
3、注意休息,不要长时间看电视、玩电脑、游戏机。