新生儿肝炎综合征的治疗

新生儿肝炎综合征的表现

新生儿肝炎综合征吃什么

新生儿肝炎综合征的护理方法

如何预防新生儿肝炎综合征

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新生儿肝炎综合征的治疗

词条摘要

新生儿肝炎综合征的治疗
新生儿肝炎综合征的治疗:普通病例以补充多种维生素、护肝利胆为主。重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药,短期应用激素,黄疸严重者加用中药利胆。

新生儿肝炎综合征的治疗

新生儿肝炎病原不一,但基本治疗措施相同。包括护肝治疗和针对病因的治疗。新生儿乙型肝炎仍无特效治疗,除营养、激素、维生素以外,有人试用干扰素及干扰素诱导剂、转移因子、免疫核糖核酸(iRNA)、乙肝病毒表面抗原 HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素等。以上均为激活机体免疫功能的方法,部分病例有效。

1、病因治疗

选用抗病毒药物;选用敏感抗生素控制原发细菌感染;对先天性代谢异常者,应给予特殊饮食治疗。应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗HBV感染已有良好疗效。阿昔洛韦(无环鸟苷)有干扰HSV-DNA的作用,抑制病毒DNA的复制,是治疗HSV感染的较理想药物。用法:每次5mg/kg,静脉滴注,3次/d,连用1周。

2、营养

由于患儿常因食欲不振及脂肪吸收不良导致热卡和必需脂肪酸、脂溶性维生素缺乏,因而应注意营养平衡。禁食者每天要有一定量的糖类供应,但由于肝脏疾患则亦影响耐糖能力,故不宜糖分过多,葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)计算给予。肝脏从门脉血摄取氨基酸以合成蛋白,当肝脏有疾患时宜供应一般量的蛋白,勿使超负荷,才符合生理。

新生儿肝炎综合征的表现

新生儿肝炎综合征(hepatitis syndrome of newborn)是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。它是新生儿晚期以阻塞性黄疸,肝脾肿大和肝功能异常,结合和未结合胆红素均升高为特征,多数病例为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。广义地说,它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积,如感染、代谢性疾病,家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎;狭义地说,它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。

新生儿乙型肝炎(neonatal hepatitis B)

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的人群分布具有家庭聚集现象,这种现象与它的水平传播和垂直传播有关。研究指出:慢性HBsAg携带的母亲,其新生婴儿HBsAg发生率高;这些婴儿发展为HBsAg慢性携带者的比率较低(约为16%),并认为新生儿时期感染的婴儿能够主动消除乙型肝炎病毒

临床表现:大多数HBsAg感染婴儿呈亚临床过程,无黄疸,仅有轻度的肝功能损害,除持久的HBsAg阳性和氨基转移酶增高外,无其他征象,肝大少见。氨基转移酶波动,迁延可达1~2年之久。往往发展为慢性HBsAg携带状态。少数发生黄疸者恢复迅速,分别于病后第6~9个月HBsAg转阴,且出现HBsAb,表明新生儿乙型肝炎与成人相似。

新生儿肝炎综合征吃什么

患儿常因食欲不振及脂肪吸收不良导致热卡和必需脂肪酸、脂溶性维生素缺乏。

1、应注意营养平衡。

2、保证禁食者每天的糖类供应,葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)计算给予。

3、供应一般量的蛋白,勿使超负荷。

应投予肝用氨基酸输液(支链氨基酸:缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸),在肝外组织进行代谢,促进蛋白合成。

4、脂肪供应减少:肠内胆盐的减少影响对食物中脂肪的分解和吸收,还促使肝和小肠合成胆固醇增多。

5、肌内注射维生素A、K、D、E。

新生儿肝炎综合征的护理方法

应用乙肝疫苗做主动免疫

目前使用的有血源疫苗与基因疫苗,经应用比较,认为基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染)。采用的方法是对HBsAg阳性和HBeAg阳性的产母所生的婴儿按0、1、6程序(出生24h内、1个月、6个月)各接种1次疫苗。12个月时随访,测保护性抗体(HBsAb)。

用乙肝人类免疫球蛋白(HBIG)作被动免疫

1、对患有急性期或恢复期乙肝以及HBV携带的孕母分娩前3个月,每月注射1次HBIG,每次200U。以期阻断宫内感染。

2、对上述孕母所生的婴儿于生后24h内,1月龄、6月龄各注射HBIG 100U以加强婴儿的保护。

3、乙肝疫苗和乙肝人类免疫球蛋白的联合应用:采用同时不同侧部位注射,可使95%婴儿得到保护。目前推荐使用的方法:出生后24h内、1月龄、6月龄时使用,作不同侧肌注。3~5年进行加强接种1次。接种后6个月测HBsAg阳性示接种失败,如15个月仍阳性示慢性携病毒者,如15个月时HBsAg阴性,抗HBs阳性示婴儿得到保护。国内学者对宫内HBV感染的新生儿接种乙肝疫苗后,经长期随访观察,发现虽然近期无效,但远期作用良好,大多数婴儿在2岁前HBsAg转阴,接种乙肝疫苗 HBIG的婴儿HBsAg转阴更快。

如何预防新生儿肝炎综合征

本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒,巨细胞病毒,单纯皰疹病毒,弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲可不发病,母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者,新生儿发病率高,本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎,可使本病发病率下降,预后较佳,60%~70%可治愈,转为肝硬化或死亡者较少,本病治疗疗效未令人满意,部分病人有向慢性肝炎,肝硬化发展的趋向,故及应早诊断,治疗。

目前使用的有血源疫苗与基因疫苗,经应用比较,认为基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染),采用的方法是对HBsAg阳性和HBeAg阳性的产母所生的婴儿按0,1,6程序(出生24h内,1个月,6个月)各接种1次疫苗,12个月时随访,测保护性抗体(HBsAb)。