什么是新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病的原因

新生儿胆红素脑病症状

新生儿胆红素脑病后遗症

新生儿胆红素脑病治疗方法

如何预防新生儿胆红素脑病

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什么是新生儿胆红素脑病

词条摘要

什么是新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸

什么是新生儿胆红素脑病

什么是新生儿胆红素脑病?由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。

胆红素脑病患儿黄疸多是情况比较严重,全身皮肤粘膜呈重度黄染,若四肢及手、足心均黄,早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病,和胎龄呈正相关。胆红素脑病多见于出生后1周内,最早可于出生后1-2天出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3-5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6-10天。

胆红素脑病几乎仅仅发生在新生儿时期,症状表现有轻有重,严重者可表现为核黄疸,轻者可不出现临床症状,但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。当爸妈们发现新生儿出现嗜睡、拒食、拥抱反射减弱、呼吸暂停、心动过缓等情况时,一定要及时把宝宝送院检查,因为宝宝很可能就是患上新生儿胆红素脑病。

新生儿胆红素脑病的原因

新生儿胆红素脑病的原因:

1、出生早期胆红素产生过多,新生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多,透过血脑屏障,形成胆红素脑病。

2、新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟,在一些病理情况下,血脑屏障的通透性增加,游离胆红素更容易通过血脑屏障,形成胆红素脑病。

3、新生儿血浆白蛋白水平低下时,使游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,形成胆红素脑病。

新生儿胆红素脑病症状

新生儿胆红素脑病症状临床上一般分为4个时期,分别为:

1、警告期:表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12-24小时。

2、痉挛期:轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12-24小时。

3、恢复期:大都于第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。

4、后遗症期:常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

新生儿胆红素脑病后遗症

1、运动障碍:表现相对持久或持续终身,主要表现为手足徐动。严重受累的儿童可有发音困难、表情怪异、流涎以及咀嚼和吞咽困难。

2、听力异常:听力损害是胆红素神经毒性的一个突出表现

3、眼球运动障碍:表现为眼球转动困难,特别是向上凝视受限,常呈“娃娃眼”。

4、牙釉质发育异常:有绿色牙或棕褐色牙,门齿有弯月形缺陷,由于釉质发育不全。

5、病情严重时可导致脑瘫。

如果新生儿诊断确实是患有新生儿胆红素脑病,那么考虑后遗症的可能性比较大,但也不是绝对的,如果发现及时并积极配合治疗,还是有一定的康复可能。

新生儿胆红素脑病治疗方法

1、对新生儿高胆红素血症,必须及早采取综合措施,以防止其发展为胆红素脑病。如注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。

2、避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物等。

3、在警告期根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度。

4、药物治疗:苯巴比妥5mg/(kgod),分3次口服。大剂量丙种球蛋白,用于重症溶血症的早期,用量为1g/kg,4~6h内静脉滴注。重症高胆红素血症,用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml静脉滴注;也可用血浆25ml/次静脉滴注,每日1~2次;在换血前1~2h应输注1次白蛋白。

如何预防新生儿胆红素脑病

如何预防新生儿胆红素脑病:

1、出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗。

2、慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。

3、如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施。

我们百科提醒:家长需要注意的是预防严重高胆红素血症的重要环节是生后对黄疸的监测和出院后有效的随访。特别是孕周小、低体重的早产儿更要引起重视。