婴儿湿疹病因

婴儿湿疹临床表现

婴儿湿疹诊断

婴儿湿疹治疗

婴儿湿疹护理

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婴儿湿疹

词条摘要

婴儿湿疹
湿疹是一种常见的皮肤病,临床上多伴轻重不等的瘙痒,多种形态的皮肤损害,时有反复发作的特点。小儿时期以婴儿湿疹最为常见。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。婴儿湿疹常见于1-3个月的婴儿,6个月后逐渐减轻,1岁后能够自愈。初起时湿疹主要集中在面部,随着病情加深,逐渐蔓延至颈、四肢甚至全身。

婴儿湿疹病因

1.遗传因素。虽然宝宝出现皮肤湿疹的病因很难确定,但是父母之间若有一方曾经得过湿疹或者类似的过敏性疾病,那么宝宝患病的机率会明显变高,遗传因素对预测婴儿湿疹的发病率具有一定的指导作用。
2.环境因素。宝宝幼嫩的皮肤接触到一些化纤、动物毛类的织物或不干净的汗液、尿液等容易引起过敏现象。花粉、螨虫,甚至是干燥的空气也都有可能让孩子患上湿疹,有时候真让妈妈们感到防不胜防。
3.饮食因素。食物过敏是婴儿湿疹的另一大元凶。牛奶中的异体蛋白是婴儿饮食过敏最大的原因,另外,哺乳期的妈妈如果吃了巧克力、螃蟹、虾肉等食物也容易引起孩子湿疹。

4.情绪因素。焦躁或者悲伤等不良情绪可能会加重宝宝的病情。

婴儿湿疹临床表现

起病大多在生后1~3个月,6个月后逐渐减轻,1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。
病情轻重不一,皮疹多见于头面部,逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性,初起时为红斑或红丘疹,随着病情进展可逐渐增多,病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等,时好时坏,反复发作。有奇痒,患儿夜间哭闹,躁动不安。可因搔抓而继发感染,引起局部淋巴结肿大,极少数患儿可发生全身感染。
1.临床分期
(1)急性期 起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,水疱破溃后糜烂,有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂,厚薄不一,外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显,烦躁不安。
(2)亚急性期 因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿,结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减
(3)慢性期 由急性、亚急性期演变而来,也可一开始就是慢性期表现。反复发作,多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢,在一定诱因下,可急性发作,明显瘙痒。
2.临床分型
(1)脂溢型 多见于1~3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
(2)渗出型 多见于3~6个月婴儿,尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹,间有小水疱和红斑,底部水肿,片状糜烂,有黄色浆液渗出。
(3)干燥型 多见于6个月~1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

婴儿湿疹诊断


1.擦烂红斑
擦烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部,多发生于肥胖婴儿,好发于夏季,由于湿热、流涎、局部护理不当所致。
2.接触性皮炎
接触性皮炎有接触史,皮肤损害发生于接触部位,边界清楚。可行斑贴试验鉴别。
3.念珠菌感染
念珠菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹,边缘隆起,边界清楚,边缘可有少量鳞屑,同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。
4.尿布皮炎
发生在尿布区域或肛周的湿疹,应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。

婴儿湿疹治疗


1.饮食管理
最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
2.保护皮肤屏障功能
对于渗出型和干燥型湿疹,如果表面没有破溃,应该给患儿用一些不过敏的保湿霜,起到保湿作用。对于严重的湿疹,可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹,有明显的抗炎和止痒作用,注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染,则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
3.局部治疗
是治疗婴儿湿疹的主要手段,应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。急性期以红肿、丘疹为主,无渗出时,建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;有大量渗出时应选择1%~3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷湿敷,湿敷后可用氧化锌油剂,有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。亚急性期建议用1%~3%硼酸溶液或生理盐水外洗,搽氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议非激素软膏(如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等)与糖皮质激素软膏配合交替使用。
4.全身治疗
(1)口服抗组胺类药物 可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏、仙特明等。
(2)全身应用皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素,都能很快控制症状,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。泛发急性湿疹其他疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转后逐渐减量。
(3)抗生素 对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿,可系统应用抗生素治疗。
5.中药治疗
根据湿疹分期及干湿性选用外用药,急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成膏状外敷,或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、2%硼酸水外用冷湿敷,待糜烂减轻后,选用青黛散油或蛋黄油外搽,可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药以清热、解毒、凉血为主。
6.物理治疗
对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。

婴儿湿疹护理


1.过于闷热的环境会让患儿感到很不舒服,妈妈们不要给湿疹宝宝穿太多的衣服,以免捂的过多加重病情,更不能让他们在阳光下直接曝晒。
2.宝宝难以忍受湿疹的瘙痒可能会控制不住去挠小红疹,妈妈们要注意给宝宝勤洗手、勤剪指甲,减少皮肤感染和被自己抓伤的机会。
3.家里要保持通风和清洁,温度不宜过高。如果有宠物的话,在宝宝湿疹期间最好送走,不要让尘埃等脏东西刺激到孩子娇嫩的皮肤。
4.如果过敏源已知,那么要尽量避免宝宝再次接触到过敏源;如果还没有发现,妈妈们必须从能想到的地方入手查找,争取早点发现。
5.给湿疹的孩子洗澡时要注意控制水温,温度过高可能会让皮肤变的更脆弱。刺激性强的肥皂和沐浴液也不要再用了,建议用清水进行冲洗,时间最好不要超过10分钟,洗完后立刻给宝宝擦干身体,可以涂上婴儿用的保湿霜。
6.最好给湿疹宝宝穿棉质的衣服,用棉质的被褥,两者都要保持清洁舒适。化纤、羊毛、丝等有刺激性的材料尽量不要让宝宝接触。
7.根据医生的嘱咐按时给宝宝涂药,妈妈们不要自作主张给孩子用激素和抗生素多的药,以免让皮肤对药物产生依赖。
8.宝宝患湿疹期间最要紧的就是先治疗,如果期间需要接受卡介苗等疫苗,最好等宝宝湿疹痊愈之后再接种。