什么是流行性腮腺炎

腮腺炎的病因

腮腺炎的主要症状

腮腺炎的治疗方法

腮腺炎的预防措施

腮腺炎

词条摘要

腮腺炎
流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,是严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。那么为什么会得腮腺炎?腮腺炎又该如何预防和治疗?

什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,多发于春季,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病。

腮腺炎的病因

1、传染源

早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30~40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源。

2、传播途径

早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒,通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。

3、易感性

普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。

4、流行性

流行性腮腺炎全年均可发病,温带地区以冬季或春季最多。流行或散发见于学校、部队等集体机构。以往认为腮腺炎先由儿童在社区获得感染,继而在家庭传播。在未开展普遍免疫接种前平均2—5年有一次流行,疫苗普遍接种后这种周期性流行情况已不存在。但国内观察11年中,流行高峰持续2—3年后有1年较低,以后迅速进入更高的另一高峰期的规律。虽全年发病,但以4-7月份为高峰。

腮腺炎的主要症状

潜伏期8~30天,平均为18天。患者大多无前驱期症状,而以耳下部肿大为首发病象,少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天),可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。

起病大多较急,有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显著肿大。发热自38~40℃不等,症状轻重也很不一致,成人患者一般较严重。

腮腺肿胀最具特征性,一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿。

腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10~14天。

按照不同类型的腮腺炎,症状也会有不同:

1、化脓性腮腺炎

是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

2、病毒性腮腺炎

病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性相似,但没有化脓倾向。

腮腺炎的治疗方法

一、西医治疗

1、针对发病原因

纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。

2、选用有效抗生素

应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓性分泌无作细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素。

3、其他保守治疗

炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散,引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢纳溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

4、切开引流

以发展至花农时,必须切开引流。其特征是局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。

切开引流的方法:局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者,即可得到引流。如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条,以后每天用生理盐水冲洗,更换引流条。

二、中医治疗

中医治疗流行性腮腺炎以清热解毒为主,佐以疏风解邪。方药可用“腮腺解毒汤”,即用银花、黄芩、葛根、桔梗、板兰根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克,石膏15克,用水煎服,每日1剂,早、中、晚各服一次。注意:发热期间卧床休息,饮食应以流质为宜,应避免酸辣食物,注意口腔清洁,多饮开水。

腮腺炎的预防措施

1、接种疫苗,接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。接种腮腺炎疫苗可产生高达95%的抗体。但由于腮腺炎疫苗是属于第二类疫苗的范围,需要父母带孩子自愿、自费去接种,于是会被有些父母忽视。

2、小儿腮腺炎一年四季均可发生,以冬春季节最为多见,甚至在局部地区出现小的流行。因此,在每年的冬春季节,一些托幼机构及学校应采取一些预防措施。如室内定时通风,让孩子们饮用菊花水,或板蓝根冲剂等

3、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止,告诉孩子不要与患病者密切接触。

4、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒,流行期间不要参加大型集体活动。

5、教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加体育锻炼,增强体质。