什么是盆底肌

盆底肌对女性的重要作用

盆底肌损伤的危害大

产后尿失禁发生率15-40%

产后建议检查盆底肌功能

哪些情况会造成盆底肌损伤

盆底肌损伤怎么办

只有顺产才伤盆底肌肉是误解

产后盆底功能恢复重在持之以恒

盆底康复已成为女性必修课

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产后盆底肌恢复

词条摘要

产后盆底肌恢复
在怀孕、分娩的过程中,都会对盆底肌造成一定的损伤。盆底肌受损,可引起漏尿、子宫脱垂、阴道壁膨出、反复尿道炎等,还会影响夫妻生活。那么,盆底肌到底是怎么回事呢?产后妈妈盆底肌损伤应该怎么办?

什么是盆底肌

      盆底肌就是封闭骨盆底的肌肉群。它象吊床一样在会阴、肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。不仅承载着人体几乎70%的重量,还因其良好的弹性,维持着女性的身材曲线、性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。
  可女性在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。尤其是在怀孕期间,肌肉长时间受到压迫而得不到放松,这样会使盆底肌肉的弹性大大降低和盆底功能障碍。

盆底肌对女性的重要作用


  盆底肌,通俗地讲就是女性骨盆底部的肌肉群。女性的盆底由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成,其中结缔组织最容易受到损伤,女性妊娠、分娩的过程会对盆底肌造成不可避免的损伤。盆底的韧带及筋膜等结缔组织构成的盆底板,就像一张“吊床”,把尿道、阴道、膀胱、子宫以及直肠等脏器紧紧吊住,具有控制排尿、排便,支持盆腔脏器,维持阴道紧缩度和提高性生活满意度等多种功能。

盆底肌损伤的危害大


  女性盆底肌损伤时,常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽、大笑或者举重物等腹压增加时会不自主地漏尿)、反复阴道炎、尿路感染等。盆底肌损伤如果没有及时治疗,日后还可能出现盆腔脏器脱垂、阴道膨出、直肠膨出、膀胱膨出、尿失禁等问题,而且随着年龄的增长,身体机能下降,这些问题会越来越严重。
  一:造成腰肌负担:盆底承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。由骨骼和肌肉组成。在女性未生育之前,骨骼和肌肉结合非常紧密,在怀孕过程中,肌肉弹性会变得松弛,骨骼之间紧密。盆底无法继续承受上半身的重量,重量的承载就转移到了腰部,造成女性腰部疼痛甚至腰肌劳损。
  二:体态变形,阴道松弛:年轻女性肌肉富有弹性,腰部臀部线条明显,阴道紧致,夫妻性生活质量高。当女性经历过怀孕、生产,盆底肌肉变得松弛以后,腹部赘肉就会出现,臀部就会下垂。阴道松弛,影响夫妻生活。
  三:易引发感染及妇科疾病:盆底肌松弛的话,绝经之后,雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,自体防御能力降低。如果盆底肌肉松弛造成整个阴道处于更为危险的半开放状态,大大增加生殖道感染机率,从而引发妇科疾病。
  四:压力性尿失禁:怀孕时,子宫向下移位,盆底肌肉受压力作用而逐渐松弛,并造成膀胱颈位置下降,当年轻的时候不做盆底修复。等到年老,没有办法修复,就会出现咳嗽,打喷嚏时尿液流出,形成尿失禁。

产后尿失禁发生率15-40%


  在产后2个月的妈妈中,20%以上会有产后疼痛的问题;在产后的第6周到第8周盆底肌力下降最明显;产后尿失禁的发生率约15%-40%,在怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女,产后尿失禁的发生率更高;而产后粪失禁的发生率则为1%-5%。产后妈妈应重视好盆底功能障碍的防治。

产后建议检查盆底肌功能


  了解自己的盆底肌功能情况,可到医院进行盆底肌功能评估。一般医生会先进行问诊,了解产妇是否出现过打喷嚏或者咳嗽时不自主漏尿的情况。然后通过普通的妇检,观察产妇有无阴道膨出、宫颈脱垂等,必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评的结果正常应该在3-5级之间。不过,多数产后新妈妈的盆底肌肉力量只有0-2级,需要做相应的康复训练。医生会根据产妇盆底肌受损的具体情况,提供不同的治疗方案。

哪些情况会造成盆底肌损伤


  1、妊娠和分娩会造成盆底肌肉损伤
  女性在妊娠和分娩的过程中,不可避免地会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。首先,怀孕时,腹腔压力和盆腔脏器的重力,由孕前指向骶骨转到指向盆底肌肉,再加上子宫日益增加的重量,使得孕妇盆底肌肉持续受压,盆底肌的纤维变形,肌张力减退。
  其次,阴道分娩是造成女性盆底肌肉损伤的主要原因。分娩时,妈妈身体会产生松弛激素,让盆底肌肉处于松弛状态,为分娩做好准备。一般胎儿头部的直径约为9-10厘米,而正常的阴道直径只有约2.5厘米,阴道受到胎头的挤压扩张,会导致盆底肌肉损伤、会阴部神经的损伤等。双胎、巨大儿、分娩次数多等对盆底的影响会增加。
  2、长期便秘、肥胖、更年期等也有影响
  除了怀孕、分娩等原因以外,女性在长期便秘、咳嗽、提过重物品、肥胖、大运动量锻炼等过程中,都会一定程度上损伤盆底肌肉。另外,更年期后,由于体内激素水平的急剧变化,女性盆底问题会更加严重。成年女性盆底功能障碍的发病率在30%-50%以上,与年龄、分娩次数、体重、长期便秘等成正比关系。
  3、剖腹产可以避免盆底肌肉损伤是误解
  有些人以为剖腹产可以避免盆底肌肉损伤,这种观点是不正确的。实际上,不管是剖腹产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是损伤的程度存在差异而已。建议产后妈妈都做一个盆底肌肉功能的检查,以便进行针对性的康复训练。

盆底肌损伤怎么办


  1、产后42天到1年内是盆底康复的最佳时间
  一般在产后42天,没有恶露的情况下,就可以进行盆底肌评估。产后42天到1年以内是盆底肌肉康复训练的最佳时间。在国外,产后盆底筛查和康复是作为常规项目开展的,但是在国内还没有普及,大部分产后妈妈都忽略了盆底康复。康乃馨产后恢复独有的女性特征保养内含有盆底肌修复。通过产后康复仪的仿生频率,有效唤醒盆底肌弹性,改善生殖机能,促进生殖系统健康恢复。
  2、生物反馈训练等医疗手段的选择
  对于盆底肌损伤和盆底功能障碍,需要在医生的指导下进行生物反馈训练、电刺激治疗或者相关的手术治疗。对于重度尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况,更适合手术治疗。一般情况下,推荐生物反馈训练结合电刺激的治疗模式,10次为一个疗程,不用吃药和手术,比较容易接受,具体的疗程需要依据患者的病情而定。
  建议产后妈妈都进行盆底康复训练,因为怀孕、分娩对盆底肌肉必然会产生一些影响,适当的康复训练,可以帮助唤醒盆底肌肉和神经,改善产后阴道松弛的情况,提高性生活质量,预防尿失禁以及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病。如果到了出现严重问题再来治疗,难度就会大大增加。
  3、产后妈妈可以在家自己进行盆底功能操
  产后妈妈可以在家自己进行盆底功能操,即提肛运动,通过有意识地收缩盆底肌肉,来帮助恢复盆底功能。一般产后一到两周即可开始锻炼,持续两到六个月。具体的的做法是收缩肛门、会阴和尿道5-10秒,放松,间隔5-10秒再重复上述动作,连续做5分钟,每天做两次。但是,盆底功能操如果动作不正确,反而会急剧损伤。产后妈妈可以到医院就诊,由专业医生指导,再回家自行锻炼。

只有顺产才伤盆底肌肉是误解


  顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因,胎儿经过阴道分娩出,一般出生的婴儿头部的直径约有9-10厘米,即分娩时阴道要扩张到9-10厘米(正常阴道直径为2.5厘米),经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,盆底肌肉受到彻底破坏,弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解,但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。
  其实不管是剖腹产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是多少和程度上存在差异而已。正常体位时,人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨,而妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,使得盆底肌纤维变形,肌张力减退。所以认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉,因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。
  除了怀孕、分娩等原因外,长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。

产后盆底功能恢复重在持之以恒


  产后盆底功能障碍,常见症状有阴道松弛、压力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便时等增加腹压时尿液不自主溢出,性生活不满意、反复泌尿感染例如尿频尿急等。如没有得到及时治疗,日后还可能伴有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿道内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。并且随着年龄的增长,身体生理功能下降,相应的并发症就会越来越严重。
  在欧美及日韩等发达国家和地区,已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗,对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练,从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地回复到紧缩状态,从而提高性生活的质量。
  产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者,可采用传统的非手术治疗方法———提肛法,即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15-30分钟,或每日做150-200次,4-6周患者有改善,3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者,则要在专业机构的指导下进行相关理疗。

盆底康复已成为女性必修课


  在法国与欧美等发达国家和地区,女性生育完以后,都会到专业的康复机构做盆底修复疗程和训练。可大大地减少盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地恢复到紧缩状态,从而提高性生活的质量、快感及高潮。这也是一项女性生育后必须要做的项目,以改善和避免上述情况的出现。