什么是侧切

为什么会进行侧切

顺产侧切比自然裂伤易恢复吗

侧切伤口的清洁和消毒

行会阴侧切术会影响性生活吗

侧切伤口需要拆线吗

侧切伤口疼痛的原因

侧切伤口疼痛怎么办

侧切伤口的注意事项

侧切伤口一直隐隐作痛怎么办

如果伤口出现以下情况,建议新妈妈及时去医院就诊。

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侧切伤口

词条摘要

侧切伤口
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什么是侧切

      会阴侧切术又称会阴切开缝合术,指的是自然分娩过程中侧向切开产妇会阴,是分娩期第二产程中实施的一种简便小手术,其目的是增大阴道开口,减少婴儿胎头受压的损伤以及避免产道出现严重撕裂伤口。

为什么会进行侧切


  当出现下列情况时,在顺产过程中,准妈妈要进行侧切:
  1、有些准妈妈的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂,会阴侧切势在必行。
  2、对于35岁以上的高龄准妈妈,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了,利于胎儿娩出。
  3、有高度近视眼的准妈妈,为避免第二产程过长导致视网膜剥离,也应及时行会阴侧切。
  4、还有些准妈妈先天条件非常好,但她们子宫口已开全,胎头较低,出现胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不规律,且羊水混浊或混有胎便时,也是给我们做会阴侧切的一个讯号。
  5、当胎儿较大或胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴难以娩出时,也是会阴侧切的指征。
  6、不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压,他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。
  7、当由于各种原因需借助产钳助产时,会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境,便于操作能顺利完成。
  以上会阴侧切的原因都是在分娩过程中产妇和医护人员无法掌控的因素。相比较而言,侧切更能保证母亲和胎儿的安全,因此需要进行会阴侧切。

顺产侧切比自然裂伤易恢复吗


  研究显示,顺产侧切和自然裂伤的伤口相比,恢复的时间相同或者更长,一般也较多发生并发症。顺产侧切的女性,分娩的时候会出血更多,恢复的时候也会有更多的疼痛感,需要更长时间才能在过性生活时没有不适感。
  此外,顺产侧切的女性,和没有做会阴侧切术的女性相比,更容易发生严重的裂伤,这种裂伤会裂到肛门括约肌,甚至一直裂到直肠(医学上分别称为3度或4度裂伤)。跟顺产侧切有关的这种严重的裂伤会引起产后会阴部疼痛,需要更长的时间来恢复,也更容易影响盆底肌肉的力量。凡是影响到肛门括约肌的裂伤,都会增加肛门失禁的危险。肛门失禁是指对排便和排气失去控制。

侧切伤口的清洁和消毒


  1.侧切常规清洁
  ■经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。
  ■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天2—3次。
  2.侧切伤口的消毒
  ■侧切伤口可用l:5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭冲洗,每天2—3次。
  ■自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡,应使用淋浴,每次淋浴的时间不宜太久,水温不宜太热,不宜空腹时洗浴。
  ■侧切及手术伤口不宜过早过多的活动,一般应在3天后做少量活动,待拆线后伤口不感到疼痛时,开始进行产后形体恢复操。

行会阴侧切术会影响性生活吗


  有些产妇担心做了会阴侧切术后,会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛,从而影响产后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要。会阴侧切术是在阴道外口做了一个几厘米长的切口。这么小的切口,又及时地进行了缝合,一般情况下没什么影响。

侧切伤口需要拆线吗


  现在我们对于会阴侧切的伤口主要使用的是可吸收线的缝合,这种羊肠线在缝合之后是不需要再拆线的。可吸收缝线作为一种生物材料,有良好的生物相容性及机械强度,此类缝线可以在时间的缩短、伤口感染率的降低、机体的恢复及减少切口内异物的刺激、疼痛的减轻等方面对产妇有很大的帮助。一般情况下不需要拆线。

侧切伤口疼痛的原因


  顺产的妈妈都基本感到产后伤口会有疼痛感,侧切伤口疼痛的原因主要有:
  1、这是因为在分娩过程中,盆底肌肉会有一定的拉伤,有部分肌纤维断裂,或者,由于胎儿较大、会阴紧张,会发生会阴撕裂。
  2、在有些情况下,为避免会阴的严重撕裂,助产士还会做会阴切开,这些都会导致产后会阴伤口疼痛。
  3、由于缝合会阴伤口的缝线干燥后会产生会阴伤口的牵拉疼痛,当在拆线或线被吸收后疼痛即会显著减轻。

侧切伤口疼痛怎么办


  一般情况下,产后1周内伤口还是会有疼痛感,1周过后伤口疼痛感就会缓解至消失,伤口愈合的时间大约是2周,在这期间需要做好的护理工作是:
  1、理疗:随着会阴伤口水肿的消除,疼痛会明显减轻。如果新妈妈对缝线反应明显,也可进行理疗,以促进局部血液循环,帮助肠线吸收,这样也会减轻伤口疼痛。
  2、观察是否有血肿:需要注意的是,如果产后24小时内,伤口剧烈疼痛,同时伴有肛门坠胀感,则应立即请医生检查伤口,看看伤口周围是否出现血肿。
  3、清洗伤口:用清洁的温水(或医院提供的药物洗液)清洗伤口缝合处,每天2 ~3次;在清洗之后,用消毒纸或药棉轻柔地擦干阴部;大小便后要用清洁的水清洗外阴,以保持伤口的清洁、干燥,以防感染。
  4、睡觉时避免压迫有伤口侧:如果伤口在左侧,应向右侧睡,反之亦然。
  5、练习骨盆底肌运动:身体状况允许的话,可以进行骨盆底肌的练习,以刺激阴部的血液循环,从而促进伤口愈合。

侧切伤口的注意事项


  做了会阴侧切的产妇在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗两次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口,以保持伤口干燥,促进血液循环,加速伤口愈合。
  不直接压迫伤口:产妇可能会感觉坐卧时伤口疼,那么就依照舒服的姿势坐卧,尽量不要直接压迫伤口,压迫过度容易使缝合处裂开。
  不要用力解便:最好采用坐式大便,以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者,可瞩其进食橄榄油,蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。
  恢复期内禁止过性生活:做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认其子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。
  正确的卧姿能够避免伤口污染。如伤口为左侧切,应采取右侧卧位或仰卧位,可避免恶露污染伤口。
  保持外阴清洁干燥。及时更换卫生巾;24小时内配合护士做会阴冲洗2次;大小便后应使用流动水冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦,以免污染伤口。
  适当做缩肛运动,促进盆底组织、会阴组织及产道恢复。
  拆线后,如果恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴2次;此外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

侧切伤口一直隐隐作痛怎么办


  分娩时有侧切伤口或者会阴裂伤的产妇,一般都会用可吸收缝线缝合,缝合后通常伤口充血水肿很快消退,伤口疼痛不适感随之明显减轻,缝合线也会慢慢吸收。有些产妇和能吸收不好,若干时间后还没有完全吸收,对身体也没什么危害,由于组织的排异反应,会把剩余的缝线排出来。但如果会阴缝线吸收需要较长时间,当粘膜表面线节多,感觉到明显不适时,适时拆除缝线能够很快的缓解疼痛,另皮肤会早日愈合。

如果伤口出现以下情况,建议新妈妈及时去医院就诊。


  1.缝合后1~2小时伤口部位出现严重疼痛,而且越来越严重,甚至出现肛门坠胀感。
  2.产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。
  3.伤口拆线后裂开。医生在做会阴侧切伤口缝合时一般使用肠线,不用拆,当肠线被吸收到一定程度时,线就会松,新妈妈只要在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。