
以常见血型ABO型为例,血型是以A、B、O等三种遗传因子的组合而决定的,大多根据父母的血型即可判断出宝宝可能出现的血型。血型遗传规律表如下:
夫妻其中一方血型 | 夫妻另一方血型 | 宝宝可能的血型 | 宝宝不可能的血型 |
---|---|---|---|
A | A | A,O | B,AB |
A | B | A,B,AB,O | |
A | AB | A,B,AB | O |
A | O | A,O | B,AB |
B | B | B,O | A,AB |
B | AB | A,B,AB | O |
B | O | B,O | A,AB |
AB | AB | A,B,AB | O |
AB | O | A,B | AB,O |
O | O | O | A,B,AB |
血型传给子代时,父母的生殖细胞(精子和卵子)各提供一对基因中的一个,重新组成一对基因。如父亲的血型是A型,控制血型的一对基因是AO,在形成精子时则AO一对基因,彼此分开,分别进入两个精子,即变成带A基因的精子和带O基因的精子。
如果母亲的血型是B型,控制血型的一对基因为BO,同样当卵子形成过程中即形成一种带B基因的卵子和带O基因的卵子,当受精时如果父亲带A基因的精子与带B基因的卵子结合时,将形成AB型个体(胎儿)则是AB型血,如带O基因精子与带B基因的卵子受精时,则形成OB基因的个体(胎儿),其血型为B型,如带O基因的精子与带O基因卵子结合时将形成OO基因的个体,则血型为O型。
但是,并不是所有的ABO不合都发生溶血。如母体缺乏抗体A或抗体B,虽然母为O型,子为A型或B型,也不会发生溶血;如果胎儿血液中含有可溶性A或B物质,能将母体的抗体A或B和掉,亦可不发生溶血。
ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重,最早出现的症状是黄疸,一般在出生后24~48h内出现,3~7天内消退,易被视为生理性黄疸而漏诊,有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸,或重度贫血,但与Rh溶血病相比,不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。
那么,如何治疗 ABO溶血病呢?治疗ABO溶血病主要方法如下:
1、药物治疗。
(1)西药:①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂:苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。
(2)中药:中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。
2、光疗。
3、换血输血。
(1)换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。
(2)换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。
(3)血清选择:ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。
目前已经知道的人类血库中,血型类型有数十种之多,其中A型、B型、O型、AB型血是人类中最常见的血型,它们都属于ABO血型系统,而RH阴性血也即是熊猫血型则隶属于大家都不太熟悉的RH血型系统。
RH血型系统包含了RH阴性血,以及RH阳性血,在中国,99%以上Rh血型者属阳性,而熊猫血型RH阴性血在世界范围内出现的几率几乎是万分之一,是一种稀有血型,与属于ABO血型系统的A型、B型、O型、AB型血相比,RH阴性血人群占到的比例还不到1%。曾经某市献血数据统计得出,在300万的献血者中,属于RH阴性血的仅仅出现了3300人。
如何区分熊猫血RH阴性血和RH阳性血?当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约占15%。
1、RH阴性A型血
2、RH阴性B型血
3、RH阴性O型血
4、RH阴性AB型血
Rh(-)基因是隐性基因。当Rh(+)的人和母代有Rh(-)基因且同时遗传给子代时,其孩子即表示为Rh(-),单亲有一人是Rh(-)时,其子女为Rh(-)的机会增大,反之机会减少。在中国,RH阴性血型只占千分之三到四,而RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。
不管是哪一种熊猫血型RH阴性血种类,总体而言拥有熊猫血型的人很少,而且其分布因种族不同差别也很大:红种人中的比例较高,约百分之十五15%;新疆维吾尔等多数官族Rh(阴性)的散布为5%;蒙古族人濒临百分之一1%;汉族人所占的比例极少,仅占0.3%,如果同时斟酌ABO和Rh血型系统,在汉族人群中觅找AB型Rh(阴性)同型人的机会达不到万分之三。
RH阴性熊猫血母亲怀上第一胎RH阳性宝宝后,为什么要二胎会有风险?因为RH阴性熊猫血的母亲第一胎怀上RH阳性宝宝时,在分娩过程中RH阳性胎儿的红细胞有可能通过胎盘进入母体血液,使RH阴性的母亲产生抗体,当怀第二胎时,胎儿为RH阳性,可造成胎儿死亡或生出一个患溶血症的新生儿。另外,如果RH阴性熊猫血的母亲在第一胎前曾接受过RH阳性的输血,则第一胎的宝宝也有可能溶血发病。
熊猫血型要二胎有风险这是毋庸置疑的,但如果熊猫血的女性真的想要二胎,那么从怀孕到分娩全程一定要在医生的监测下进行,更需要积极配合进行相应治疗。
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